| 告知承諾制證明事項(xiàng)目錄 |
| 單位（蓋章）：南岳區(qū)衛(wèi)生健康局 填表時(shí)間：2021年4月19日 |
| 序號(hào) | 證明 | 證明 | 設(shè)定依據(jù) | 實(shí)施基本情況 | 行使層級(jí) | 事項(xiàng)類型 |
| 名稱 | 用途 | 依據(jù)名稱,、文號(hào)及條文內(nèi)容 | 效力 | 索要單位 | 開具 | 省部級(jí) | 市級(jí) | 縣級(jí) | 鄉(xiāng)級(jí)及其他 |
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| 層級(jí) | 單位 |
| 1 | 衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第一款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的,，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 |
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| 行政許可 |
| 2 | 企業(yè)法定代表人或者個(gè)體工商戶身份證復(fù)印件 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第二款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：法定代表人或者負(fù)責(zé)人身份證明 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| √ |
| 行政許可 |
| 3 | 工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第二款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的,，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：法定代表人或者負(fù)責(zé)人身份證明 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| √ |
| 行政許可 |
| 4 | 經(jīng)營建設(shè)項(xiàng)目（含新,、改、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造,、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目）預(yù)防性衛(wèi)生審查意見書 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第四款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的,，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：公共場(chǎng)所地址方位示意圖,、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 |
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| √ |
| 行政許可 |
| 5 | 經(jīng)營場(chǎng)所建筑平面圖及加工工藝布局圖。(消毒間,布草間布局圖,經(jīng)營場(chǎng)所方位圖) | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第三款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的,，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：公共場(chǎng)所地址方位示意圖,、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| 行政許可 |
| 6 | 衛(wèi)生管理組織和公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第二款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| 行政許可 |
| 7 | 從業(yè)人員名單,、健康檢查證明,、健康證復(fù)印件 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第六款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| 行政許可 |
| 8 | 使用工具和有關(guān)用品檢驗(yàn)合格證明 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八條第七款：公共衛(wèi)生用品進(jìn)貨索證管理情況 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| 行政許可 |
| 9 | 年度合格的用品（具）、微小氣候等檢測(cè)報(bào)告單 | 公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證 | 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十三條第四款：公共場(chǎng)所經(jīng)營者申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的,，應(yīng)當(dāng)提交下列資料：公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或者評(píng)價(jià)報(bào)告,。使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測(cè)或者評(píng)價(jià)報(bào)告 | 行政法規(guī) | 衛(wèi)生健康局行政主管部門 | 企業(yè)或者個(gè)體工商戶 |
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| 行政許可 |
| 填表人：曠偉 電話： 18974757610 |
| 備注： 1.“效力層級(jí)”欄填寫法律,、行政法規(guī),、地方性法規(guī)、國務(wù)院決定,； |
| 2.“行政層級(jí)”欄填寫該證明事項(xiàng)在我省的行政機(jī)關(guān)層級(jí),； |
| 3.“事項(xiàng)類型”欄填寫該證明事項(xiàng)涉及的具體行政行為的種類，如行政許可,、行政確認(rèn),、行政給付等； |
| 4. 填寫的證明名稱要與政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單上屬于證明的事項(xiàng)名稱一致 |