專項(xiàng)資金預(yù)算績效目標(biāo)申報(bào)表

（2023年度）

填報(bào)單位（蓋章）：南岳區(qū)醫(yī)療保障局

單位負(fù)責(zé)人：沈海平

專項(xiàng)基本情況

專項(xiàng)名稱

2023年城鄉(xiāng)居民財(cái)政配套資金3200萬元（其中區(qū)本級配套384萬元）

專項(xiàng)屬性

新增項(xiàng)目□                       延續(xù)項(xiàng)目

主管

部門

　南岳區(qū)人民政府

專項(xiàng)起止時(shí)間

2023年1月1日至2023年12月31日

專項(xiàng)

負(fù)責(zé)人

李靜　

聯(lián)系人及電話

胡娟：13807479855

專項(xiàng)概況

 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助,，執(zhí)行中央制定的國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),，所需經(jīng)費(fèi)由中央與地方按比例分擔(dān)。財(cái)政分擔(dān)的補(bǔ)助資金及時(shí),、足額撥付到位,。主要用于支付參保居民的住院和門診費(fèi)用,，為參保居民提供醫(yī)療資金保障,。

專項(xiàng)立項(xiàng)

依據(jù)

湖南省人民政府印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知（湘政辦發(fā)〔2022〕67號）：城張居民醫(yī)保配套基金由以下四部分組成：1,、中央財(cái)政補(bǔ)助640元/人*60%；

2,、省級政府財(cái)政補(bǔ)助640元/人*16%；3,、市級各財(cái)政補(bǔ)助640元/人*12%,；

4、區(qū)縣級財(cái)政補(bǔ)助640元/人*12%,；5,、年初預(yù)算按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5萬人參保計(jì)算，年中按實(shí)際參保人數(shù)由醫(yī)保局向財(cái)政申請補(bǔ)助資金,。

專項(xiàng)資金情況

本年度預(yù)計(jì)投入（萬元）

財(cái)政資金（萬元）

其他

中央

省級

市級資金

區(qū)本級

3200

　1920

512　

　3846

384

單位已有的保證專項(xiàng)實(shí)施的制度,、措施

一是保證區(qū)財(cái)政配套部分及時(shí)足額補(bǔ)助到位并劃解市醫(yī)保專戶；二是合理確定報(bào)銷比例和相關(guān)制度,，保證醫(yī)?；鸩淮┑祝蝗羌哟髮Χc(diǎn)醫(yī)院,、藥店和患者醫(yī)保費(fèi)用的檢查,，不斷創(chuàng)新管理手段，嚴(yán)厲打擊騙保,、亂收費(fèi)等侵蝕醫(yī)?；鹦袨椋ＷC醫(yī)保基金安全,。

中長期績效目標(biāo)

1,、穩(wěn)步提高保障水平；2,、實(shí)現(xiàn)基金收支平衡,；3、進(jìn)一步規(guī)范基金支出,。

切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

本年度績效目標(biāo)

申請中央,、省、市上級財(cái)政資金直接撥到市級基金財(cái)政專戶,；保證區(qū)級配套資金到位（申請撥至區(qū)醫(yī)保局）,，由區(qū)醫(yī)保局上解至市醫(yī)保基金財(cái)政專戶

專項(xiàng)年度績效指標(biāo)

一級指標(biāo)

二級指標(biāo)

三級指標(biāo)內(nèi)容

指標(biāo)值及單位

產(chǎn)出

指標(biāo)

數(shù)量指標(biāo)

城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)年初按5萬人預(yù)計(jì),，年中按實(shí)際參保人數(shù)由醫(yī)保局向財(cái)政申請補(bǔ)助

年初預(yù)計(jì)50000人

城鄉(xiāng)居民各級財(cái)政配套補(bǔ)助基金標(biāo)準(zhǔn)

各級財(cái)政負(fù)擔(dān)640元/人年（其中區(qū)級76.8元/人年）

質(zhì)量指標(biāo)

區(qū)級配套資金全部到位,、參保居民應(yīng)享受盡享受相關(guān)待遇

100%

時(shí)效指標(biāo)

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成區(qū)級配套

2023年度7月前

報(bào)銷時(shí)限

即報(bào)即銷（普通門診在本區(qū)衛(wèi)生院即報(bào)即銷；外地住院報(bào)銷全部實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng),，也能即報(bào)即銷）

成本指標(biāo)

不超過撥付資金

3200萬（其中區(qū)級384萬）

效益指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益

無

無

社會效益

規(guī)范醫(yī)療行為,，讓民眾切實(shí)享受醫(yī)保政策，方便參保人待遇享受

得到足額及時(shí)保障

可持續(xù)影響指標(biāo)

保障年度

一年（2023年1月1日至2023年12月31日）

滿意度指標(biāo)

參?；颊邔︶t(yī)保工作的滿意度

大于或等于98%

其他需要說明的問題

1,、普通門診

年度限額600元，政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線,，報(bào)銷70%,，

2、住院：

（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元；省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元,。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，第二次及第二次以上住院起付線標(biāo)準(zhǔn)減半。起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)不超過3000元,。

（二）住院報(bào)銷比例,。政策范圍內(nèi)費(fèi)用，除起付線外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)85%,；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)82%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%,；省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

3,、2023年醫(yī)保制度將遵循以下基本原則

（一）堅(jiān)持全覆蓋,、保基本,、多層次,、可持續(xù)；

（二）堅(jiān)持籌資水平,、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),；

（三）堅(jiān)持互助共濟(jì)，居民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合,；

（四）堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合,，居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（五）堅(jiān)持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余，確保制度可持續(xù)發(fā)展.